Beim muskulär bedingten Gummy Smile erfolgt die Behandlung mit Botox® durch gezielte Injektion in die mimische Muskulatur, die für das übermäßige Anheben der Oberlippe beim Lächeln verantwortlich ist. Der wichtigste Zielmuskel ist der Musculus levator labii superioris alaeque nasi, der lateral der Nasenflügel verläuft und maßgeblich an der Hebung der Oberlippe beteiligt ist. Durch die Injektion von Botulinumtoxin Typ A in diesen Muskel kann dessen Aktivität gezielt reduziert werden.